最近在台灣被問到一個很有趣的問題，也令我反思了音樂治療在世界各地的發展與功能。一位約五十多歲的台籍婦人，沒有音樂背景很好奇地問：「音樂治療到底要用什麼樂器？」
我想要回答這個問題要從不同的層面來構想，不妨先想想看 5Ws：Who, What, Where, When 和 How。
Who am I 我是誰？
我的音樂背景是古典音樂、流行音樂、爵士、東方絲竹？每個治療師因為自己的身長環境、文化的不同所以接觸到的音樂類型也很不一樣。Brynjulf Stige 曾提出 Cultural-centered music therapy [1]：
1. 音樂是自我與社會的資源 (culture as a resource for self and society)
2. 音樂是人與我之間的活動 (music as situated activity)
3. 音樂治療是一種健康促進的活動 (music therapy as health musicking)
What am I 我要做什麼？
我在這個療程裡面要幫助個案促進哪個目標？可以是身體、心理、社會、宗教、學業上的哪種？不同的目標也會影響樂器的選擇。例如目標為放鬆與覺察，使用的樂器可能就是頌缽（Singing Bowl）。
如果目標為肌肉訓練，樂器可以是啞鈴狀的沙鈴。如果目標為精緻動作訓練 (fine motor skill)，鍵盤樂器可能是好選擇。如果目標為注意力訓練，不同顏色的音磚也許可以達成效果。治療師應該依照個案的需求來提供所需的樂器。
Where am I 治療場地在哪裡？
治療場地是哪裡？是學校的特殊資源教室、安寧治療的一對一病房裡、復健診所的走廊上、團體的大禮堂？是否有鋼琴還是要用能帶著走 (portable) 的樂器？能帶著走的除了小打擊樂器，什麼樂器還可以提供更豐富的音響效果？
When am I 治療時的時節？
治療時的時節，如果碰到聖誕節，是否用鈴鐺來增加報佳音的氣息？如果碰到華人過年，是否增加鑼鼓？如果碰到下雨季，是否可以利用雨聲桶 (rain stick) 來增強現實導向功能？樂器的選擇跟時間、文化也有關聯。
How am I 如何建立關係？
我要如何跟個案建立關係？Seung-A Kim 與 Annette Whitehead-Pleaux 在 2017 年的 Music Therapy Handbook 裡面第五章提到 Music Therapy and Cultural Diversity [2]，提到音樂治療的多元性，雖美國的訓練背景是以西方音樂為主，但隨著時間發展移民增加，各種文化背景的音樂、樂器也越來越多元。
展望：未來的音樂治療樂器
也許因為音樂治療目前在台灣的治療師大多是歐美訓練回國，所以大家能感覺音樂治療師大多都用吉他。是的，吉他在美國的課程裡面是必修的樂器，也反映著當地爵士樂、鄉村音樂、流行音樂的特性。我在德國時的訓練，以傳統的古典音樂鋼琴、器樂、交響樂為主，德國督導跟我說他們以前大家都還學手風琴，反映著德國民謠用手風琴傳承的方式（請想像歐洲老街的街頭藝人）。
樂器的發展也是隨著時代跟著演變，我看到越來越多小朋友、年輕治療師在彈烏克麗麗，因為容易上手也輕便，比吉他更便宜。很感謝自己在台灣有接觸過東西方各種管、弦、鍵盤樂，所以再學另一種相似樂器很快就可以上手，例如以前彈琵琶、現在彈吉他可以很快地進入狀況。母校 Berklee College of Music 在 2018 年亦發展出電腦音樂主修 (major in Computer music)，電子樂器 (digital music) 越來越盛行，如果未來 5-10 年看到音樂治療師拿 iPad 當作樂器，並且用各種 app 操作來達成治療目標我應該也不會感到太意外。
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